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调研报告: 舟山新区医疗民生计量的现状及对策

时间:2019/10/17 15:19:45 [ ] 浏览次数: 200 [ 打印 ] [ 关闭 ] [ 收藏 ]

 

医疗设备的检定和监管直接关系人民群众身体健康安全,在民生计量中发挥着日益重要的作用。为切实了解医疗机构计量需求,质检院陆续以现场走访+线上服务调研了百余家相关医疗卫生机构,并对当前医疗民生计量中存在的问题进行分析,为切实落实和保障海岛医疗民生计量工作提供依据。

一、医疗机构计量器具的基本情况及计量现状

近年来,舟山市围绕“市、县、乡镇、村(社)”四个医疗层级不断推进完善医疗服务体系建设,强化基层医疗对渔农民健康的保障作用。据统计,全市目前医疗卫生机构共有728家,其中各类医院39家,约占总数的5%,街道社区卫生服务中心36家,约占总数的5%,其他大多为卫生站、个人诊所等小型医疗卫生单位,共653家,约占总数的90%,这些单位地理位置遍布全市各个角落,其中离岛片区约占1/4。据统计,全市医疗卫生机构在用医用计量器具总数约12千台(件),涉及力学、温度、声学、光学、电离辐射、无线电、化学等专业。基础性的医用计量器具以力学类为主,约占65%,主要有血压计、氧气吸入器、压力表等;而各类大型、高新、专用医用的计量器具主要涉及无线电、电力辐射等专业,主要集中在各大医院、街道社区卫生服务中心等机构。

目前,舟山的医疗设备计量检定工作仍以质检院为主,县区级计量技术机构仅能开展血压计、压力表等几个常规项目。为满足舟山医疗机构计量需求,质检院不断加大医疗民生计量项目建设投入,从最初的血压计、血压表、浮标式氧气吸入器、医用诊断X射线辐射源等,逐步扩展到无创自动血压计、医用数字摄影(CRDR)系统、数字心电图机等项目的检定,并开展了婴儿培养箱、医用输液(注射)泵、热力灭菌设备等项目的校准,目前质检院可开展医疗民生的计量检定/校准项目已达30余种,基本上满足了医疗机构常用计量器具的溯源工作。201741日起,质检院对全市强检计量器具实行免费检定,有利于推进医疗卫生机构检定工作的顺利开展,仅2018年,质检院提供现场计量服务共500余人次,检定/校准医用计量器具10000余件,其中强检计量器具8000余件,为全市医疗卫生机构免收费用约90万元。

二、存在问题

随着人们对医疗卫生的重视以及医疗水平的提升,我市的医疗民生计量取得了一定的成效,但仍存在一些问题亟待解决。

1、法制计量意识淡薄,管理制度尚不健全

一些医疗卫生机构人员法制计量观念淡薄,主动申请检定意识不强,过期、未检器具照常使用。一些大型、高风险设备、急救类及生命支持类,未列入强制检定目录中的计量器具不进行检定/校准,使得这些设备存在较高的失准风险。根据2018年全市医用计量器具检定结果显示全市医院、街道社区卫生服务中心、其他卫生站、个人诊所等小型医疗卫生单位医用计量器具受检率不平衡,且总体偏低,其中受检率最高的为市县级医院,受检率为95%。最低的为卫生站、个人诊所等小型医疗卫生单位,受检率仅为20%

此外,调研结果显示全市仅有5%的医疗机构设有计量器具管理部门,并配有专职专业的设备管理人员,且其具有一定的专业知识,能承担起设备的使用、维护和计量器具的管理等工作。大部分医疗机构计量器具管理人员缺乏专业计量知识和计量器具的管理经验,部分医疗机构计量器具甚至无管理制度。由于医疗机构管理、使用不善,医用计量器具的一次检定合格率为85%,其中水银血压计的一次检定合格率仅为65%

2、技术能力尚需加强,人员素质尚待提升

在强制检定计量器具目录中,与医疗卫生有关的项目多达4076种,占总数的一半以上,而质检院具有技术能力的仅12项,仅覆盖常见的医用计量器具。

由于质检院的医疗计量检测能力有限,现已开展的计量项目不能满足全市医疗计量的需求。目前质检院没有资质的强检计量项目主要委托浙江省计量院完成,如CT、脑电图机等,约占总数的8%。但受强检申报流程长,全省医疗业务重,我市交通不便等因素影响,这些计量器具的时效性无法得到有效保障。此外,随着医疗水平的提升,现有的计量技术水平、计量检测方法无法满足高水平、多元化的医疗计量需求。约占总数5%的医用计量器具,如医用吸引器等,没有有效的溯源途径,无法保证其使用的准确可靠。此外,质检院计量技术人员医学基础薄弱,对医疗设备特性不熟悉,缺乏自主创新、不断学习的能力,导致当前医疗计量检测水平无法适应日益增长的检测需求。

3、计量宣传力度不够,计量监管成效不足

近年来,随着强制检定工作的不断推进,在各级监管部门的不懈努力下,良好的医学计量氛围在逐步形成,但医疗计量监管仍存在不足:(1)由于舟山全市医疗机构尤其是卫生站、个人诊所等小型医疗卫生单位覆盖面广、变化性大,因此,医疗计量监管工作开展难度大。(2)计量监管工作不够细,无法落到计量监管的各个环节,导致计量监管力度不到位。(3)计量监管队伍相对较弱,缺乏专业知识和实战经验,导致计量执法不到位。因此,全市医疗机构计量监管成效不显著。

此外,社会公众对医疗计量工作依旧不了解,对技术机构依法开展医用计量器具计量工作的行为不理解,未能形成全社会的合力监督。根据社会公众对医用计量器具了解情况调研表明,有相当一部分人表示不知道医疗设备需要计量,甚至有些人不知道什么是计量,更没有在就诊或接受检查前查看医疗设备是否合格的意识和习惯。

三、应对措施

1、加强医疗机构专业知识培训,提高医疗机构自主检定意识

面向医疗卫生机构开展计量知识培训,加强计量理论知识和计量法律法规的学习,增强医疗机构工作人员法制计量意识,使工作人员充分认识到加强医疗计量管理的重要性和必要性,提升工作人员的计量检定申报的自觉性和积极性。

对医疗机构各级计量管理人员组织进行培训,帮助他们建立、健全计量器具和设备的购置、验收、使用、维护、保养、报废等各项规章制度,帮助建立完整的计量器具台帐和档案,并落实责任主体。开展海岛医疗机构在用设备的登记和确认工作,指导医疗机构人员在e-CQS强制检定工作计量器具业务管理系统进行强检计量器具录入,为计量器具的有效管理和计量检定工作的顺利开展奠定基础。

2、提升技术机构计量检测能力,优化技术机构计量工作模式

现有的医疗计量仍存在难点,较多计量器具不在能力范围内。需不断提升计量检测能力,拓展计量检测项目,提高全市医用计量器具检定覆盖能力,以更好地服务全市医疗民生计量事业。需不断提升医疗计量技术人员的业务素质和能力,对其进行专业性的培训和考核,对检定工作实施监督管理,采取激励方式以推动新的计量检测技术、手段等研究工作的开展,以适应日新月异的先进检测设备的变化。

此外,由于医用计量器具检定工作时间紧、责任重,急需改变传统工作模式,结合海岛实际情况,拟定检定计划,利用“错时”机制优化服务水平,提升医疗民生计量工作开展的时效性。

3、提高社会大众计量法制意识,提升监管部门计量监管实效

结合“3.15消费者权益保护日”、“5.20世界计量日”等重大宣传日活动载体,深入海岛借助新闻媒体等多渠道和平台,开展线上线下的海岛医疗计量知识宣传活动,加大民生计量工作的宣传力度,加强全社会对计量工作的认识,提高全社会对民生计量工作的重视程度,在全社会营造“关注民生、计量惠民”的良好氛围。向公众公开医用计量器具强制检定结果以及计量器具执法检查结果和违法行为处罚结果,引入社会监督机制,发挥人民群众在计量监管中的积极作用。

充分利用互联网、大数据等信息化手段,加强与相关行业管理部门、计量技术机构的协同合作,对强制检定工作计量器具的备案、检定、使用等环节开展定期、不定期监督检查,以有效落实使用单位依法管理、使用强检计量器具的主体责任。对使用未经检定、经检定不合格、或超检定周期的强检计量器具计量违法行为,依法严肃追究法律责任。

 

 

舟山市质量技术监督检测研究院

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